爬玉山用水陸雙棲鞋+高山症問題 - 戶外用品

啊啊啊啊啊... 我受不了了 <囧>
先跟版主們致歉，我知道這裡是戶外裝備版
只是...... 就當藥物也是戶外裝備吧 Orz

最近剛好也在準備回社團講高山症的課
加上聽王醫師講高山症聽了三次、非醫生的普通人講高山症也聽了三四次
外加讀了一些資料，所以野痞獻曝一下

我不是醫生、不是藥師，只是一個怕死的肉腳程式設計師
以下資料皆「有所典」，非個人經驗，特此聲明


※ 引述《venon (沙灘男孩)》之銘言：
: 另外想請問高山症的問題.
: 看了很多板友分享之後, 感覺上最怕就是遇到高山症.
: 事前有辦法做什麼運動類的準備, 可以提高避免遇到高山症的機會嗎?
: 通常爬玉山的板友, 前晚會預先吃Diamox 嗎?
: 印象中 , 走合歡山 和 草嶺古道, 都有遇到一陣的頭痛問題(左右太陽穴位置)
: 比較怕自己容易有高山症>_<
: 感謝!!

簡寫們：
AMS—急性高山症/病
以下會不嚴謹的包含 HACE 症狀
（反正對於普通人而言，都是 AMS）
HACE—高山腦水腫，會先有標準 AMS 症狀
HAPE—高山肺水腫，不一定會先出現標準 AMS 症狀

正常人發生 AMS 的高度下限是海拔 2400m、以上稱為高海拔
（台灣普遍喜歡 2500 這個數字，不差那 100m 啦 XD）
有醫學文獻顯示，有患者在 15xxm 的地方爆出
不過是該患者有心血管方面的疾病
再者，AMS 會在進入高海拔 6 小時後才會發生

當然，以怕死程式設計師的角度，我是不會抓那麼精準啦
過 2000m 後 4～5hr 就會開始疑神疑鬼

不過... 我是不知道原 po 去哪個草嶺古道
如果是東北角那個...

什麼？ 那裡有超過 1500m？
什麼？ 草嶺古道走了六個小時？ <囧>
（迷之聲：那原 po 還是不要冒險去玉山吧）

頭痛是 AMS 重要症狀（一方面是，患者自己很容易察覺）
但不代表你「平常」會頭痛就容易得 AMS
至少沒有資料提到這個關聯性

頭痛造成的原因也千奇百怪
在山上最容易看到的狀況就是頭部保暖沒有做好
在沒有帽子頭巾的情況下，流汗 + 低溫 + 風吹
一般人幾乎都會感覺到或多或少的頭部不適應吧？

反而是不要只注意頭痛
還有一卡車 AMS/HAPE 的症狀是跟頭痛無關的
（依照黃金律第一條... [炸]）


再來是用藥問題

Acetazolamide（普遍商品名：Diamox、安賜他明）
是「處方用藥」，相關法規就跳過
總之，一般人/網路上最多說明使用方式
不能建議別人去服用

這東西也有很多禁忌問題
最重要的是磺胺類藥物過敏、蠶豆症、鐮型血球症患者不可使用
吃了也發生一些副作用，要先了解，避免不必要的恐慌
（仿單上頭，我最愛的是這個：螞蟻味... 這是什麼味道啊？ [擦口水]）

簡單地說，至少以掛個家醫科的方式來拿 Acetazolamide
至少吃出問題有人可以告 [笑]

Acetazolamide 在「預防」高山症的使用方式
根據資料 [1] p.102 跟 [2] p.216
是進入高海拔前一天開始服用、吃到進入高海拔地區第三天
總共四天，一天兩次、一次 250mg

還請 keepon 大大提供一下「半顆」資料來源為何？
我是在 [2] p.217 有看到吃半顆的用法：
可以直接把高海拔失眠當高山病治療，用法為睡前吃半顆 125mg

雖然之前查資料的結果，好像 Acetazolamide 的錠劑都是作 250mg 的劑量
不過，講到藥物這玩意，還是精準一點好
Acetaminophen（普遍商品明：Panadol、Scanol、普拿疼）
也不是都 500mg 一顆，也有 665mg 一顆的
（http://www.gsk.tw/products/brands/Ponadol-1.shtml）


再來就是經典話題了，懷疑有 AMS 時能不能吃止痛劑？
[1] p.102 上頭說
Acetaminophen（500mg）、Ibuprofen 可以用為舒緩頭痛的第一線止痛藥，
先立即服用一顆，如果服用後頭痛無法緩解，建議當作高山病來處理，使用
Diamox
（註：原文沒有註明 Ibuprofen 是多少劑量）

[2] p.215 上頭說
罹患急性高山病者......可服用阿斯匹靈以減輕頭痛，菸和酒則要盡量避免

這兩個 reference 幾乎把常用的止痛藥都涵蓋了

我也交叉詢問過幾個執業藥劑師以及王醫師本人
他們都說，因為 AMS 導致的頭痛，用 Acetaminophen 根本壓不下來
（當時只問 Acetaminophen，沒問其他的）

大概是這樣

有謬誤之處還請各方大德予以指正，以正方家，謝謝



資料來源：

[1] 王士豪，〈高海拔的殺機—高山病的自我診斷與防護〉
2008 全國登山研討會論文集

[2] 陳子信譯，登山醫學手冊

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錢鍾書： 說出來的話
http://www.psmonkey.org
比不上不說出來的話
Java 版 cookcomic 版
只影射著說不出來的話
and more......

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